中國家庭醫(yī)生制度的政策變遷與啟示
——基于倡議聯(lián)盟框架的分析
摘要：借助倡議聯(lián)盟框架理論對家庭醫(yī)生制度從形成初期至今的政策文本進(jìn)行了梳理，并結(jié)合政策子系統(tǒng)內(nèi)的聯(lián)盟構(gòu)成、信念體系、政策學(xué)習(xí)及政策論壇等進(jìn)行深入研究。研究發(fā)現(xiàn)：家庭醫(yī)生制度在建立和發(fā)展中涉及多個(gè)主體，而政策的變遷引發(fā)了不同的信仰體系與倡議聯(lián)盟的對立，阻礙家庭醫(yī)生作用的發(fā)揮，而隨著政策的進(jìn)一步變遷，矛盾的逐步加劇誘發(fā)了“簽而不約”的現(xiàn)象。家庭醫(yī)生制度應(yīng)當(dāng)建立家庭醫(yī)生與患者的“契約式”信任關(guān)系，明確家庭醫(yī)生與患者的利益訴求，協(xié)同各部門實(shí)現(xiàn)良性互動并完善制度性銜接，重視政策學(xué)習(xí)與政策論壇的作用，從而實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生制度設(shè)計(jì)與目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的動態(tài)結(jié)合，切實(shí)提高家庭醫(yī)生制度的效果，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步發(fā)展。
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