新中國農(nóng)村合作醫(yī)療參合率變遷研究
——基于中央層面316份合作醫(yī)療政策文件的計量探索
摘要：本文基于新中國70年來中央層面316份合作醫(yī)療政策文本，借助政策文本計量法探討了不同時期政策設(shè)計本身的工具性品質(zhì)如何影響農(nóng)村合作醫(yī)療參合率的變遷。研究表明:政策數(shù)量、政策力度均可以顯著提升參合率;在計劃經(jīng)濟體制下運用"供給型工具"可以顯著提升參合率，而在市場經(jīng)濟體制下"環(huán)境型工具"更為有效;短期性、動員式的"供給-需求型"工具協(xié)同更多被運用于傳統(tǒng)合作醫(yī)療時期以提升農(nóng)民參合率，而在新農(nóng)合時期，長期性、統(tǒng)籌性導(dǎo)向的"供給-環(huán)境型"工具協(xié)同有助于擴大合作醫(yī)療覆蓋范圍;在整個時期，組織間協(xié)同都可以有效提升農(nóng)民的參合率。考慮到政策設(shè)計的諸般促進(jìn)作用，未來在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化加速推進(jìn)過程中，要充分保障農(nóng)民基本醫(yī)保權(quán)利，不僅應(yīng)注重不同政策工具、組織間的協(xié)同配合，還要從"供給-環(huán)境型"工具協(xié)同入手，改善不利于均等化推進(jìn)的"營商環(huán)境"。
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